Na nosa cultura, o fondo corporal e as súas funcións son un tema que non é habitual discutir nunha sociedade digna. Polo tanto, as enfermidades que afectan a estas partes do corpo provocan o sufrimento non só as propiedades físicas, senón tamén psicolóxicas. Por desgraza, unha destas enfermidades - hemorroides - non é tan rara como nos gustaría; Polo menos o 10-15% de toda a poboación adulta da Terra está suxeita a ela. Na maioría das veces, as persoas de 30 a 50 anos sofren hemorroides e os homes son catro veces máis que as mulleres. Por desgraza, lonxe de todos os pacientes, sentindo os signos da enfermidade que comezou, vai ao médico. A falsa vergoña impide moitos, prefiren auto -medicar, o que só empeora a súa posición. Pero as hemorroides, como outras enfermidades, son máis fáciles de tratar nas primeiras etapas.
Que son as hemorroides e as causas da súa aparición
A parte final do tracto dixestivo, o último segmento do colon, chámase recto; Comeza nalgún lugar ao nivel da terceira vértebra sacral e remata co ano. O seu subministro de sangue é proporcionado por cinco arterias (unha delas, sen parar, chámase hemorroidal), e a saída de sangue é realizada por unha ampla veas ramificadas de veas situadas na capa submucosa do recto. Na parte inferior do recto, ou a zona hemorroidal, baixo a membrana mucosa son corpos cavernosos ou cavernosos, perforados pola rede das veas máis pequenas. Normalmente, as paredes destes vasos deben apoiar o tecido conectivo, pero se se debilita, aumenta o fluxo sanguíneo e a saída está perturbada, entón as paredes dos vasos inchan, os corpos cavernosos están cheos de sangue e quedan fóra, enchendo toda a cavidade e ás veces incluso se amosan polo anus. As hemorroides son o mesmo sangue inchado e saíntes corpos cavernosos. Ás veces, a aparición de hemorroides causa causas mecánicas cando, baixo a influencia dalgúns factores, as fibras musculares do músculo lonxitudinal do recto son estiradas e afrouxadas, o que provoca o desprazamento dos nodos hemorróide ao ano e a súa perda. O número de nodos en pacientes é moi diferente - dun a varios, que pode encher toda a rexión anal. As súas dimensións tamén son moi diferentes: de 5 mm a 3 cm.
Aínda que aínda non se revelaron as causas exactas da aparición e desenvolvemento de hemorroides, crese que os seguintes factores contribúen a ela:
- Un estilo de vida sedentario. A xente está especialmente suxeita á aparición de hemorroides, durante moito tempo para estar nunha posición sentada ou de pé durante moito tempo. Cando unha persoa se senta ou significa moito tempo, o estancamento do sangue ocorre nos órganos pélvicos, o que pode perturbar a saída de sangue polas veas.
- Traballo físico. Non obstante, a actividade física non é unha panacea; As persoas que traballan en áreas onde se precisa un traballo físico prolongado e constante tamén sofren hemorroides.
- Complicacións para a defecación - Sexa diarrea ou estreñimiento crónico. Ambos estes estados provocan un aumento da presión na cavidade abdominal, o que, á súa vez, leva a un aumento dos nodos hemorroides e a súa perda.
- Nutrición inadecuada. O aumento do uso de alcol, a comida picante provoca un fluxo arterial aos corpos cavernosos do recto, o que contribúe á súa expansión. Os alimentos, pobres en fibra, provoca estreñimiento e a abundancia de alimentos graxos - diarrea.
- Hipotermia ou sobrecalentamento da zona da pelve. Ambas as condicións empeoran a circulación sanguínea e contribúen ao estancamento do sangue na pelve.
- Embarazo, parto. Neste estado, unha muller aumenta a presión na zona abdominal e pode ser perturbada a saída de sangue polas veas. Como resultado, poden formarse hemorroides.
- Obesidade. Especialmente a aparición de hemorroides están suxeitas a persoas cuxa graxa é depositada principalmente no abdome.
- Algunhas prácticas sexuaisincluído o sexo anal.
- Varias enfermidades: as enfermidades do fígado (con elas, a saída venosa de sangue está afectada, aumenta a presión nas venas, o que contribúe ao desenvolvemento de hemorroides); enfermidades dos órganos pélvicos (vexiga, próstata); neoplasias e/ou inflamación na pelve, intestinos.
- Razóns hereditarias: Deficiencia funcional do tecido conectivo, regulación nerviosa deteriorada do ton da parede venosa, patoloxía do corazón e dos vasos sanguíneos.
Síntomas de hemorroides
As hemorroides xorden gradualmente e imperceptiblemente; Unha persoa non experimenta molestias especiais, a non ser que de cando en vez despois da defecación poida sentir molestias, dor, picazón no ano. Os tecidos suaves na zona do ano poden incharse. O moco pode ser liberado do recto, irritando o ano e provocando sensación de queima. Ás veces o paciente ten un sentimento, coma se un corpo estranxeiro estea no burato traseiro; Despois da defecación, as dores de dor longas son frecuentes. Estes fenómenos son reforzados en violación dunha dieta ou trastornos do tracto gastrointestinal. Pero a maioría das veces a xente busca un médico despois de detectar sangue en feces, en papel hixiénico ou roupa interior en forma de pequenas gotas, raias ou, en poucas ocasións, con hemorraxia intensa.
Non obstante, o sangrado do ano non sempre está asociado a hemorroides (especialmente se o paciente ten máis de 40 anos). O sangrado rectal tamén pode producirse nas seguintes enfermidades:
- Crack anal
- Enfermidades oncolóxicas do recto
- A perda do recto
- colite, pólipos, condilomas
O paciente debe prestar atención a se a aparición de hemorraxia se debe a un cambio no comportamento intestinal, a aparencia dun taburete dunha cor ou coherencia diferente do habitual. Con tales síntomas, consulte a un médico de inmediato pode producirse noutro lugar do tracto gastrointestinal.
Como se manifestan as hemorroides
Acontecen hemorroides externo ou interno. Con hemorroides externas, amplíanse os nodos hemorroides, formados a partir do plexo venoso inferior e situados directamente no ano. Dado que a inflamación non está dentro do recto, pero fóra dela, se o desexa, pode considerar esta área cos seus propios ollos. O sangrado nesta forma de hemorroides está practicamente ausente, pero os pacientes están moi preocupados pola dor na rexión rectal. Os nodos externos adoitan inflamarse, feridos por liño rugoso e renacer máis a miúdo en formacións oncolóxicas. Este tipo de hemorroides relativamente raras, non máis do 10% do número total de pacientes sofren deles.
Os nodos hemorróide internos están situados na capa submucosa do recto, é posible velos coa mirada espida só nas etapas posteriores da enfermidade, cando a cuncha dos corpos cavernosos está tan deformada que se desprende polo ano. Os principais síntomas das hemorroides internas son a presenza de sangue nas feces (aínda que a maioría das veces é escarlata, arterial, tamén é posible que o sangue venoso escuro con coágulos), a dor durante a defecación. Nas etapas posteriores da enfermidade, as hemorroides caen do ano; Ao principio, debúxanse dentro, pero despois os pacientes teñen que facelo manualmente.
Hai tamén unha hemorroides combinados, nos que se deforman tanto os corpos cavernosos do recto como o plexo venoso subcutáneo da rexión anal.
Acontecen hemorroides afiado (Cando os seus síntomas se desenvolven rapidamente, os nodos están inflamados, a inflamación pasa aos tecidos veciños, o paciente sofre dor; tamén son posibles cambios necróticos nos nodos debido á trombose) e crónico. A continuación, a enfermidade dura moito tempo, meses e incluso anos, mentres que exacerba periódicamente - prodúcese o sangrado, os nodos caen, pincharon e dan moitas molestias. Durante os períodos de remisión, sempre que as precaucións sexan observadas polo paciente practicamente non sente molestias.
Etapas de desenvolvemento da enfermidade
A maioría dos casos de hemorroides son diagnosticados nas etapas posteriores, xa que os pacientes non prestaron atención aos síntomas, atribuílos a outras razóns ou por falsa vergoña, reforzaron a viaxe ao médico. Hai catro etapas de hemorroides.
- A primeira etapa. Os síntomas son expresivamente expresados, maniféstanse só en casos especiais (por exemplo, con trastornos intestinais, despois do traballo físico pesado, de longa data ou sentado no lugar, trastornos alimentarios, sobrecalentamento ou hipotermia). Ás veces o paciente sente molestias durante a defecación, a queima e a coceira despois dela. Ao exame, o médico observa a presenza de estancamento de sangue e estirando as paredes dos vasos sanguíneos. Se as hemorroides conseguen diagnosticar nesta fase, o tratamento ten lugar rapidamente e sen problemas.
- A segunda etapa. As hemorroides aumentan de tamaño, as súas paredes vólvense máis finas, pódense formar pequenas pausas, o que leva a hemorraxias. No paciente, tras un gran esforzo físico, pódense observar unha defecación ou hipotermia complicada, pódense observar rastros de sangue en feces, en papel hixiénico ou roupa interior, pero o sangrado é moi pequeno e pasa rapidamente. Non obstante, as hemorroides son lixeiramente ampliadas e poden caer do ano despois da defecación, volvendo por conta propia. O seu aspecto é causado por un aumento da presión no peritoneo con estrés grave, xa sexa traballo físico ou tose forte. Nesta fase, aínda podes recorrer a un tratamento conservador.
- A terceira etapa. O esfínter anal sofre cambios distróficos e se debilitan, como resultado dos cales os nodos hemorroides caídos só se poden corrixir a man. O paciente está preocupado polo picazón grave, o sangrado é frecuente e abundante. O tratamento conservador xa non é posible.
- A cuarta etapa. Os nodos son tan ampliados que non é posible corrixilos. Os músculos do burato anal están moi debilitados, o ton do esfínter redúcese. Para a perda de nodos, incluso a máis pequena actividade física é suficiente. Os nodos poden tomar a forma de selo, están inflamados; A inflamación tamén pode afectar aos tecidos próximos.
Complicacións con hemorroides
Afortunadamente, as complicacións con hemorroides non se atopan con demasiada frecuencia. Aínda que sobre todo, coas hemorroides do paciente, o tipo de sustos de sangue, non destaca tanto que é un perigo para a vida. Non obstante, con hemorraxia constante prolongada, é posible anemia.
O fluxo de moco do ano provoca picor e pode levar ao eczema.
Co desenvolvemento da enfermidade, cando as hemorroides xa se mudaron á terceira ou cuarta etapa, ao paciente ten unha gran cantidade de molestias manuais de redución dos nodos. E xa poden caer non só despois da defecación, senón tamén con tose grave, estornudos, esforzo físico.
En poucos casos, os nodos hemorroides caídos poden ser pinchados polo músculo do esfínter anal, o que causa dor grave. Se os nodos non se axustan, pode desenvolverse a trombose. Esta é as complicacións máis difíciles posibles para as hemorroides, que require asistencia médica inmediata. Neste estado, é posible os nodos hemorroides, tensos, aumentados en gran tamaño e é posible unha infección purulenta no corpo do paciente. Os pacientes perden o apetito, a súa temperatura aumenta, están enfermos.
Calquera enfermidade empeora se non se trata. Non é unha excepción ás hemorroides - a falta de tratamento, avanza, o que pode levar a cambios irreversibles nas veas do recto.
Hemorroides durante o embarazo e o parto
A razón para o desenvolvemento de hemorroides en mulleres embarazadas é espremer as veas dos corpos cavernosos do recto do recto, que aumentou no tamaño do útero, o que provoca un fluxo de sangue deteriorado, vasos sanguíneos e a formación de nodos hemorroides. Ademais, a aparición de hemorroides en mulleres embarazadas pode provocar estreñimiento cando as feces estiran as paredes do recto e feren os corpos cavernosos. Por regra xeral, nos últimos meses de embarazo, unha muller vese obrigada a liderar un estilo de vida sedentario, que tampouco contribúe á curación do corpo. Durante o parto, os músculos do perineo están tensos, os corpos cavernosos do recto están estirados e feridos. Con un estiramento grave dos músculos do perineo, é posible un debilitamento do esfínter anal e, como resultado, a perda de nodos.
Moitas veces os que deron a luz ás mulleres confunden os síntomas das hemorroides coas consecuencias do parto e non ven inmediatamente a un médico, provocando así o desenvolvemento da enfermidade.
Que médico contactar coa sospeita de hemorroides?
Se unha persoa está preocupada polas desagradables sensacións na zona do ano, coceira, así como rastros de sangue, debes consultar a un profesionalista ou a un médico de colapso.
Diagnóstico da enfermidade
Normalmente, para diagnosticar hemorroides, hai un exame visual suficiente do corpo do paciente. Ao mesmo tempo, o paciente toma a posición do xeonllo ou ocupa unha cadeira xinecolóxica. O médico examina o ano do paciente, prestando especial atención á condición da pel, á presenza de nodos hemorroides, ao seu valor e posición.
Para confirmar o diagnóstico, o médico pode realizar outros estudos:
- Recto. O médico examina os tecidos da canle anal, avalía o estado da membrana mucosa do recto, así como os órganos e tecidos circundantes, determina a localización dos nodos hemorroides, o seu valor e o grao de dor e se hai hemorraxia. Certo, o tamaño exacto dos nodos non se pode establecer; cando se senten, por regra xeral, redúcense de tamaño. Neste caso, o paciente pode deitarse ao seu lado, nas costas ou estar parado a catro patas, e o médico en luvas co dedo índice examina o recto por dentro. Xa despois dun exame de dedos, o médico pode prescribir anoscopia e espectoroscopia.
- Anoscopia. Con anoscopia, introdúcese un dispositivo especial na parte traseira, o que permite ao médico examinar a superficie do recto durante 10-15 cm. Usando o anoscopio, o médico determina onde están afectados exactamente os corpos cavernosos, se hai procesos en forma de tumor e enfermidades inflamatorias no recto. O anoscopio tamén se usa para facer probas: biopsia e golpes. Este procedemento é indolora e practicamente non ten contraindicacións; A excepción é a etapa de exacerbación de enfermidades inflamatorias. A continuación, o médico recomenda primeiro eliminar a inflamación e só despois realizar un exame.
Aínda que a anoscopia é un procedemento bastante sinxelo, require unha preparación preliminar. De xeito que nada impide o exame do recto, o paciente debería absterse de comer a noite anterior, así como facer dous enemas limpadores - medio día antes do tempo do procedemento e o segundo - un par de horas antes. Tamén é posible que o médico solicite ao paciente que tome un laxante na véspera.
Ademais, para excluír o risco de desenvolver patoloxía oncolóxica, o médico pode ofrecer ao paciente que pase Sectoroscopia - Exame do sigmoide e do recto. Con este exame, o médico pode examinar a superficie interior do recto aínda máis ata 25 cm. Se por algún motivo, é imposible realizar unha estomoroscopia (digamos, o paciente ten trastornos patolóxicos do recto), realízanse en vez delaColonoscopia - Cando se examina a superficie interior do recto cun endoscopio.
Grazas a este enfoque, o médico pode obter unha imaxe clara da enfermidade, en que fase se trata e como se desenvolverá. Ao longo do camiño, pode identificar outras enfermidades que afectan o funcionamento dos sistemas do corpo situados nas proximidades. Moitas veces as hemorroides van acompañadas de enfermidades da parte anal do corpo e do colon, causadas por hemorraxias por hemorroides. Ás veces tamén hai unha síndrome do intestino irritable.
Como tratar as hemorroides
Despois de facer un diagnóstico, o médico decide que tratamento prescribir. Pero con todas as etapas de hemorroides, desde o primeiro ata o último, realízase o tratamento que permite deter os síntomas da enfermidade - reducir a dor, deixar o sangrado. Se hemorroides da primeira ou segunda etapa, é posible curalo cando se usa o SO -CALLAD. Tratamento conservador - é dicir, o uso de drogas que alivian a dor, evitan complicacións e tamén contribúen á rehabilitación postoperatoria dos pacientes. Os mellores resultados son dados polo uso conxunto de medicamentos de uso externo e interno.
| Grupo | Ámbito | Método de aplicación | |
|---|---|---|---|
| Drogas anti -inflamatorias non esteroides e analxésicos | Elimina o proceso inflamatorio, reduce o inchazo, anestesízase | Oralmente | |
| Axentes venotonizadores | Mellorar os vasos sanguíneos, reducir a extensión das veas, evitar a trombose | Oralmente, externamente | |
| Hemostática | Deixa de sangrar | Oralmente, en forma de inxeccións | |
| Pomadas | Aliviar o espasmo e a inflamación, anestesiantes | Externamente | |
| Anticoagulante | Evitar a trombose de hemorroides | Inxeccións | |
| Laxantes | Normaliza unha cadeira | Oralmente | |
| Enemas | Normaliza unha cadeira | Externo | |
| Velas | Estimulación do subministro de sangue, analxésico, anti -inflamatorio | Externo |
Se despois dunha ou dúas semanas non se observan cambios positivos, un segundo exame debería estar sometido a un proctólogo que ofrecerá un tratamento diferente.
Se hemorroides da segunda ou terceira etapa e é imposible curalo con só fármacos, a chamada. Métodos pequenos -invasivos: a diferenza dos operativos, son menos traumáticos para o paciente, os pacientes dedícanse menos tempo no hospital e son restaurados máis rápido. Isto inclúe:
- Radiación infravermella. Usando un coagulador infravermello, o médico actúa sobre os nodos hemorróide cunha alta temperatura e cauterizan vasos sanguíneos. Esta operación non require anestesia (excepto nos casos de alta sensibilidade individual desta área no paciente) e ten un trauma baixo. A coagulación tamén se pode realizar mediante raios láser.
- Escleroterapia. O paciente en nodos hemorroides introduce unha sustancia especial que pega as paredes dos vasos. Normalmente, con escleroterapia, unha sustancia introdúcese en non máis de dous nodos para que o paciente non desenvolva a síndrome da dor. A seguinte sesión celébrase en dúas semanas.
- Ligación (ligación) de hemorroides con aneis de látex. Este método úsase máis a miúdo para tratar hemorroides en pacientes anciáns que complican o tratamento da enfermidade. Ao mesmo tempo, aplícase un pequeno anel feito de látex na base do nodo, que gradualmente espremía o nodo, leva á súa necrose e rexeitamento. Ao mesmo tempo, o sangrado non se produce, xa que o toco está bloqueado polo anel; Posteriormente, fórmase un tecido conectivo saudable no seu lugar. O procedemento é case indoloro, ten un trauma baixo e o anel pódese aplicar rapidamente con anoscopio.
- Crioterapia. Neste método de tratamento, o nodo hemorroidal está exposto a baixas temperaturas, despois de descongelalo morre, a ferida resultante cura co paso do tempo e o tecido conectivo fórmase no lugar do nodo. A operación realízase baixo anestesia local.
Todos os métodos de tratamento mínimamente invasivos úsanse só en ausencia de exacerbación de hemorroides. Se as hemorroides entraron na etapa aguda, é necesario en primeiro lugar aliviar a inflamación e reducir o sangrado.
Tratamento cirúrxico de hemorroides
Na cuarta etapa de hemorroides indícase o tratamento cirúrxico. A operación (hemorroidcomia) realízase do seguinte xeito: os principais grupos de nodos hemorroides están sometidos a excisión, aplícanse ligaturas ao seu chan, os bordos da ferida están cosidos. Aínda que soa asustado, a operación, aínda que bastante desagradable, é moi eficaz e ten o menor número de recaídas. Non obstante, despois dela, son posibles complicacións: dor grave, hemorraxia, cicatrices, deformación do canal anal, estriccións do ano, supuración de feridas, paraproctite. Despois da operación, é necesario observar o réxime prescrito polo médico - para rexeitar a duración da actividade física e os baños quentes.
Tratamento de hemorroides na casa
Hai moitos remedios populares de hemorroides, pero non todos son efectivos, e algúns poden ser prexudiciais. Recoméndase usalos só á hora de aprobar o médico asistente.
As decoccións do Highlander dos renales, os froitos de rosa e follas de framboesa axudarán a reducir a inflamación e normalizar o ton dos vasos sanguíneos. Tamén pode enxágüe a área do ano e os nodos hemorróide, especialmente despois da defecación, decoccións de herbas que teñen un efecto anti -inflamatorio (Calendula, Wort de San Xoán, camomila). Tamén con eles podes facer baños quentes en 10-15 minutos para reducir a inflamación e a dor.
Prevención de hemorroides
O xeito máis sinxelo de evitar a aparición ou agravación de hemorroides, comendo correctamente para que a cadeira sexa suave e non hai estreñimiento. Isto segue:
- Hai alimentos de alta fibra - Froitas, verduras, cereais de gran. Isto suaviza a cadeira e aumenta o seu volume, o que axuda a evitar aumentar a presión na cavidade abdominal. Non obstante, en pequenas partes debe introducirse na súa dieta para que non causen aumento da formación de gas. Recoméndase evitar pratos afiados, condimentos e alcol.
- Beba moitos líquidos. Recoméndase beber de seis a oito vasos de auga ou outros líquidos ao día (o alcol non se inclúe aquí) para que a cadeira sexa máis suave e non ferise as paredes do recto.
- Engade medicamentos que conteñan fibra dietética á túa dieta. A maioría da xente non recibe fibra suficiente ao día (recoméndase 25 g para mulleres, para homes - 38 g). Algúns suplementos nutricionais poden mellorar a condición xeral do paciente coas hemorroides desenvolvidas. Pero non esquezas que coa introdución de aditivos cun alto contido en fibras dietéticas na dieta, debería aumentar o consumo de auga ou outros líquidos (non alcol) a oito vasos ao día ou máis. Se non, poden causar estreñimiento.
- Non tensas durante a defecación. Tensión excesiva e mantemento da respiración ao intentar aliviar a gran presión nas veas do recto.
- Visita oportuna o baño. Se unha persoa por algún motivo elimina a defecación, a cadeira pode quedar seca e será máis difícil sacala do corpo. Non obstante, non debes involucrarse en laxantes - con uso constante, poden irritar a rexión anal e incluso contribuír ao desenvolvemento de procesos inflamatorios no recto.
- Exercicio. Recoméndase facer exercicios ou participar en calquera outra actividade física, isto mellorará a condición do sistema vascular do corpo, mellorará o fluxo sanguíneo e reducirá a presión sobre as veas. Con traballo sentado ou de pé, é recomendable facer un pequeno descanso cada dúas horas, camiñar, estirar, facer algúns exercicios.
- Evite longos períodos de inmobilidade. Situado ou de pé demasiado longo pode aumentar a presión sobre as venas na rexión rectal.